尿毒症实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液,将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外,引起的毒害。
现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后,机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。
尿毒症的症状都有哪些?
水、电解质、酸碱代谢紊乱
1、代谢性酸中毒
慢性肾衰尿毒症期时人体代谢的酸性产物因肾的排泄障碍而潴留,可发生“尿毒症性酸中毒”。
重者可出现明显食欲不振、呕吐、虚弱无力、呼吸深长等。
2、水钠代谢紊乱
主要表现为水钠潴留,或低血容量和低钠血症。
尿毒症患者如不适当地限制水分,可导致容量负荷过度,常见不同程度的皮下水肿(眼睑、双下肢)或/和体腔积液(胸腔、腹腔),此时易出现血压升高、左心功能不全(表现为胸闷、活动耐量下降甚至夜间不能平卧)和脑水肿。
3、钾代谢紊乱
当肾脏功能受损时,肾脏排钾能力逐渐下降,此时易出现高钾血症;
严重高钾血症(血清钾>6.5mmol/L)有一定危险,需及时治疗抢救,否则易危及生命。
4、钙磷代谢紊乱
主要表现为磷过多和钙缺乏。
高磷血症可使钙磷乘积升高,促使磷酸钙盐沉积,引起异位钙化、血钙降低。
甲状旁腺代偿性分泌更多的PTH以维持血钙。导致继发性甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢)。
蛋白质、糖类、脂肪和维生素的代谢紊乱
尿毒症病人蛋白质代谢紊乱一般表现为蛋白质代谢产物蓄积(氮质血症),包括尿素、胍类化合物、肌酐、胺类、吲哚、酚类及中分子物质等。
尿素经肾脏排泄,尿毒症时体内尿素蓄积,会引起乏力、厌食、呕吐、注意力不集中、体温降低、出血倾向等表现。
糖代谢异常主要表现为糖耐量减低和低血糖两种情况,前者多见,后者少见。
高脂血症相当常见,其中多数病人表现为轻到中度高甘油三酯血症,少数病人表现为轻度高胆固醇血症,或二者兼有。
维生素代谢紊乱相当常见,如血清维生素A水平增高、维生素B6及叶酸缺乏等。
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